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第五章 呼吸系统

本章导学：

 

本章重点阐述呼吸系统的组成；呼吸道和肺的位置、形态、结构和主要功能。

 

    呼吸系统由呼吸道和肺组成。人体在新陈代谢过程中要不断摄取和消耗氧，产生和排出二氧化碳，机体与外界环境间进行气体交换的过程称为呼吸。

     一、呼吸道

    是传送气体的通道。由鼻、咽、喉、气管和主支气管组成。其中，鼻、咽、喉称上呼吸道，气管、主支气管及其在肺内的各级支气管称下呼吸道。

    （一）鼻

    具有净化空气，调节空气温度、湿度，感受嗅觉及对发声起共鸣等作用。

    鼻分外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

    1．外鼻：裸露于颜面正中，由鼻骨和数块软骨做支架，表面覆以皮肤构成。

2．鼻腔：它被鼻中隔分为左右两部，各部分别向前经鼻孔和外界相通，向后以鼻后孔和鼻咽相通。

    3．鼻旁窦：又称副鼻窦，4对。是位于鼻腔周围颅骨内的含气腔，有孔与鼻腔相通。包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

    （二）咽（见消化系统）

    （三）喉

    喉既是呼吸通道，又是发音器官。喉由软骨、韧带和肌肉构成。喉的软骨主要有甲状软骨1块，最大，前上部突出为喉结。环状软骨l块，会厌软骨1块，杓状软骨2块。

    喉腔的中部侧壁粘膜形成两对皱襞，上为前庭襞，又叫假声带。下为声襞，又叫声带。声带内含有大量弹性纤维。左右声带间的裂隙叫声门裂。当气体通过声门裂时，声带发生震动而发声。

    （四）气管和主支气管

    气管和主支气管是连结喉与肺之间的管道。气管和主支气管不仅是空气通过的管道，而且具有防御、清除异物、调节空气温度和湿度的作用。气管由15-20个半环形透明软骨及其间的弹性纤维膜形成的韧带相连结而成。气管软骨具有支架作用，使管腔保持开放状态，以维持呼吸机能的正常进行。

    二、肺

    （一）肺的位置与外形

    肺位于胸腔内，膈的上方，左右各一，分居于纵隔两侧。

    肺一般呈圆锥形，具有一尖、一底、三面和三个缘。肺尖呈钝圆形，与胸膜顶相贴。肺底与膈相接，故又称膈面。外侧面与肋和肋间隙贴近，故又称肋面。内侧面向着纵隔，故又称纵隔面，肺的内侧面中间有椭圆形的凹陷处称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经进出肺的地方。

    （二）肺的解剖结构

    肺是呼吸系统的实质性器官。主支气管进入肺内不断分支，右主支气管分为上、中、下3支肺叶支气管；左主支气管分为上、下2支肺叶支气管，分别伸人相应的肺叶。肺叶支气管人肺叶后再反复分支，越分越细，形似树枝，故称支气管树。

    根据肺的功能，肺的组织结构可分为导气部和呼吸部。

    1．肺的导气部

    主支气管进入肺后，反复分支，直至直径相当于0.35—0.5mm时，称为终末细支气管。这部分管道只输送气体，而无气体交换作用，称为肺的导气部。

    2．肺的呼吸部

    终末细支气管再分支，称为呼吸性细支气管。继续分支称肺泡小管、肺泡小囊和肺泡。

    从呼吸性细支气管到肺泡，均具有气体交换的功能，称为肺的呼吸部。呼吸性细支气管、肺泡小管、肺泡小囊和肺泡组成一个肺小叶。肺小叶是组成肺的基本结构单位。每个肺约有50—80个肺小叶。

    肺泡和毛细血管之间进行气体交换时，至少要经过四层结构即：肺泡上皮细胞、肺泡上皮基膜、毛细血管内皮基膜和毛细血管内皮细胞，这四层结构称之为气血屏障（或称呼吸膜）。

    三、肺的血液循环

    肺有两套血管。一套是肺动脉和肺静脉组成的肺循环血管，是肺的机能血管，具有完成气体交换的作用。另一套是由体循环发出的支气管动脉，是肺的营养血管。